새로운 자궁경부암 예방 백신 ‘서바릭스® ’ 국내 발매

등록 2008.09.04.
새로운 자궁경부암 예방 백신 ‘서바릭스®’ 국내 발매



면역반응 강화와 백신의 예방 지속기간을 연장하기 위하여 혁신적인 항원보강제 AS04 사용

가장 흔한 2가지 발암성 바이러스 유형에 의한 자궁경부암과 전암 병변의 예방

10~55세 여성들에서 높은 면역반응

국내 자궁경부암 예방 접종의 활성화 기대

2008년 9월 3일, 서울_ 세계적인 백신 연구개발 및 제조회사인 글락소 스미스클라인(GSK)은 가장 흔한 2가지 발암성 바이러스 유형에 의한 자궁경부암 및 전암 병변을 예방하는 백신인 ‘서바릭스®’를 국내 발매한다고 밝혔다. 혁신적인 항원보강제 AS04를 함유한 서바릭스는 자궁경부암 발생 원인의 약 70%를 차지하는 발암성 인유두종바이러스(Human Papilloma Virus: HPV) 16형 및 18형에 대하여 지속적인 면역반응과 예방 효과를 제공하도록 개발되었다.(2,3) 기존의 항원보강제보다 면역력을 더 강화시키는 것으로 보고된 AS04는 서바릭스의 지속적인 백신 면역반응을 유도하는데 중요한 역할을 할 것으로 생각된다.(4)

서바릭스는 9월부터 전국 병원,의원에 공급될 예정이며, 새로운 자궁경부암 백신의 출시를 계기로 국내 자궁경부암 예방 접종의 활성화에 도움이 될 것으로 기대된다.

GSK의 김진호 사장은 “면역반응을 강화하고 백신에 의한 예방 지속기간을 연장하기 위하여 항원보강제 AS04를 사용한 서바릭스는 오래 지속되는 자궁경부암 예방의 혜택을 제공하기 위한 목표로 개발되었다. 첫 접종 후 현재까지 6.4년 동안 지속적인 면역원성과 (CIN 2단계 이상에 대한) 100%까지의 효능이 입증되었고2,3 이러한 효과는 장기간 유지될 것으로 기대된다”고 밝혔다.

서바릭스의 국내 시판 허가는 15~25세 여성에서의 유효성 및 안전성과 10~14세 소아에서의 면역원성 및 안전성을 근거로 하였다.(5) 또한 10~55세에 이르는 넓은 연령대의 여성들에서 확인된 면역원성 자료가 ‘사용상 주의사항’ 항목에 추가로 기재됨으로써(5) 과학적 자료를 바탕으로 의사의 판단에 따라 26세 이상의 여성에서도 이 백신의 접종을 고려할 수 있는 근거가 마련된 것으로 전문가들은 평가하고 있다.

성균관의대 삼성서울병원 산부인과 김병기 교수는 “여성 누구나 성 생활을 영위하는 동안 자궁경부암의 주요 원인인 HPV 감염의 위험에 노출될 수 있기 때문에 저연령을 비롯해 26세 이상의 여성에서도 백신 접종의 가능성이 열린 것은 매우 고무적”이라고 평가하며 “선별검사와 백신 접종을 병행할 경우 자궁경부암의 위험과 추적검사를 요하는 비정상 선별검사의 결과를 줄여줄 것”이라고 말했다.

경희의대 경희의료원 소아청소년과 차성호 교수는 “HPV 16형과 18형에 대하여 지속적인 면역반응을 나타내고 있는 백신은 자궁경부암의 약 70%를 예방할 수 있는 잠재력이 있다는 점에서 의미가 크다. 질병의 적극적인 예방에 대한 사회적 관심을 높이는 노력과 함께, 면역원성이 더 높은 어린 나이에 접종이 활성화될 수 있도록 다각적인 지원이 필요하다”고 말했다.

서바릭스의 기본 접종은 총 3회로 구성되며 0-1-6개월의 일정이 권장된다. 기본 접종 3회 후 별도의 추가 접종(부스터)은 아직 그 필요성이 확립되지 않았다. 이 백신은 삼각근 부위에 근육 내 주사한다.(5)

서바릭스의 접종 가능 여부는 의사와 상담하여야 하며, 백신 접종을 받은 여성에 대해서도 정기적인 선별검사를 실시하는 것은 여전히 중요하다.



서바릭스®(Cervarix®)에 대하여

2007년 5월 호주에서 10~45세 여성에서 사용 허가를 받은 이래, 유럽연합 27개국을 비롯해 세계 약 72개국에서 시판 허가를 받았다. 2007년 9월 WHO에 사전입찰심사 신청서를 제출하였다. 최근 영국 보건부는 국가 HPV 예방접종사업의 선택 백신으로 서바릭스를 선정하였다.

국내에서는 2008년 7월에 자궁경부암 발생 원인의 약 70%를 차지하는 HPV 16형과 18형에 의한 자궁경부암, 일시적 감염과 지속적 감염, 유의성이 불확실한 비정형 편평세포(ASC-US)를 포함하는 세포학적 이상, 자궁경부 상피내종양(CIN 1, 2, 3)을 예방하는 백신으로 허가되었다.(5)

혁신적인 항원보강제 AS04를 사용한 서바릭스는 첫 접종 후 6.4년 까지 가장 흔한 2가지 발암성 인유두종바이러스(HPV)에 대하여 유의한 예방 효과를 제공하는 것으로 확인되었다. (2,3) 이는 현재까지 보고된 것 중 최장기 예방 지속 기간이다. 이 기간 동안 HPV 16형, 18형으로 인한 전암 병변을 100%까지 예방하였다.2,3 또한 6.4년 동안 HPV 16형, 18형 두 가지 유형 모두에 대해 중화항체 수치가 자연 감염에 의한 수치보다 11배 이상 높게 유지되었다.(2) 중화항체는 발암성 바이러스 유형을 중화시켜 자궁경부의 세포 감염을 예방할 수 있는 항체로서 백신을 통한 감염 예방의 중요한 토대로 여겨진다. (6,7) 이러한 자료는 서바릭스의 장기간 효능과 안전성, 면역원성을 평가하기 위하여 진행 중인 9년 간의 대규모 장기 임상 연구의 일부이다.

한편 서바릭스를 접종 받은 10~55세 여성들은 HPV 16형, 18형 모두에 대하여 높은 항체양전을 보였으며 자연감염으로 관찰된 항체가보다 훨씬 높은 항체가를 보였다.(5)

새로운 항원보강제 AS04를 포함한 이 백신은 전반적으로 안전성 프로파일이 양호하였다. 백신과 연관되어 가장 흔하게 보고된 이상반응은 주사 부위 통증 등의 국소 증상이었다.(8)

자궁경부암에 대하여

자궁경부암은 발암성 HPV의 지속적 감염에 의해 발생한다. 암을 일으키는 것으로 알려진 약 15종의 유형 중 특히 바이러스 16형과 18형이 전세계 자궁경부암 발생 원인의 약 70%를 차지한다.(1) 현재 추정치에 따르면 여성의 50~80%가 성 생활을 영위하는 동안 HPV에 감염될 수 있다.(9.10) 대부분의 감염은 자연적으로 소멸되지만 감염이 지속성을 띠게 되면 전암 병변이나 자궁경부암으로 발전될 수 있다.(11)

세계적으로 매년 약 50만 명의 여성이 자궁경부암으로 새로 진단받으며 약 28만 명이 사망한다. 국내에서는 연평균 약 4300명 이상이 자궁경부암으로 진단된다(1999–2001년 통계 기준(13)). 2002년에 자궁경부암 또는 상피내암(전암 병변)으로 진단된 여성은 총 6,851명에 달했고(국립암센터 자료(14)), 같은 해에 자궁경부암으로 사망한 환자 수는 1,009명(통계청 사망원인 )이었다. 최근 발표된 건강보험심사평가원 자료에 따르면, 2007년 의료기관에서 자궁경부암으로 입원 치료를 받은 환자 수는 총 5,617명으로, 연령별로는 30세 이하에서 166명, 31~40세에서 780명, 41~50세에서 1,564명, 51세 이상은 3,107명으로 나타났다.

자궁경부암 선별 검사는 암으로 발전 되기 전 단계를 발견하는데 도움이 되므로 매우 중요하지만 질병 발생 자체를 예방하지는 못한다.(17) 따라서 정기적인 선별 검사와 백신접종을 병행하는 것이 자궁경부암 예방에 있어 새로운 패러다임을 제공할 것이며 추적검사를 요하는 비정상 선별검사 결과도 감소할 것이다.(19)

글락소 스미스클라인(GSK) & GSK 바이올로지컬스(GSK 백신사업부)에 대하여

GSK 바이올로지컬스는 세계적인 백신회사로 이 분야의 혁신을 주도해 왔다. 백신의 연구, 개발, 생산 분야에서 활발히 활동하며 30종 이상의 백신이 시판 허가되었고 20종 이상의 새로운 백신이 개발 중에 있다. 벨기에에 본사를 둔 GSK 바이올로지컬스는 전략적 입지 조건을 갖춘 세계 14곳에 생산 기지를 두고 있다. 2007년 기준으로, 개발도상국과 선진국을 포함한 전세계 169개국에 11억 도즈 이상의 백신을 공급하였다 – 이는 1일 평균 3백만 도즈를 공급한 것이다. 1600명 이상의 과학자를 포함해 9천명 이상의 직원들이 일하고 있으며, 과학자들은 전세계 모든 세대 사람들의 건강과 웰빙에 기여하는 혁신적인 백신의 발견을 목표로 연구에 매진하고 있다.

GSK는 연구개발 중심의 세계적인 제약 및 헬쓰케어 회사 중 하나로 인류가 보다 왕성하게 활동하면서 건강한 삶을 영위해 나갈 수 있도록 인류의 삶의 질 개선을 위해 노력하고 있다. (www.gsk-korea.co.kr 또는 www.gsk.com)

[References]

(1) Munoz N et al. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective. Int J Cancer 2004; 111: 278-85

(2) Wheeler C et al. High and sustained HPV 16 and 18 antibody levels through 6.4 years in women vaccinated with CervarixTM (GSK HPV-16/18 AS04 vaccine). Abstract at ESPID’s Annual Meeting, May 13-16, 2008, Graz, Austria

(3) Harper D. et al. Sustained immunogenicity and high efficacy against HPV-16/18 related cervical neoplasia: Long-term follow up through 6.4 years in women vaccinated with CervarixTM. Gynecol. Oncol. 2008;109:158-9

(4) Giannini SL et al. Enhanced humoral and memory B cellular immunity using HPV16/18 L1 VLP vaccine formulated with the MPL/aluminum salt combination (AS04) compared to aluminum salt only. Vaccine 2006; 24: 5937–49

(5) 서바릭스 국내 허가 사항 (2008.07.14)

World Health Organisation. Human papillomavirus and HPV vaccines: technical information for policy-makers and health professionals. Retrieved from www.who.int/reproductive-health/publications/hpvvaccines_techinfo/hpvtechinfo_nocover.pdf on 8 February 2008

(7) World Health Organisation. Guidelines to assure the quality, safety and efficacy of recombinant human papillomavirus virus-like particle vaccines. Expert committee on biological standardization, Oct 2006

(8) Keam SJ. Et al. Human papillomavirus types 16 and 18 vaccine (recombinant, AS04 adjuvanted, adsorbed) [CervarixTM]. Drugs 2008;68(3):359-72

(9) Bosch FX et al. Human papillomavirus and cervical cancer-burden and assessment of causality. Journal of the National Cancer Institute Monographs 2003;31:3-13

(10) Brown DR, et al. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. J Infect Dis. 2005;191:182-92

(11) Gravitt PE, Jamshidi R. Diagnosis and management of oncogenic cervical human papillomavirus infection. Infect Dis Clin North Am, 2005; 19:439-58

(12) Ferlay J, Bray P, Pizani P, Parkin DM. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. Available at: GLOBOCAN 2002. Accessed September 20, 2005

(13) 국가암정보센터 암통계. 보건복지부/국립암센터. http://www,ncc.re.kr/(접속일:2006.06.20)

(14) 한국중앙암등록사업 23차 2002년도 보고서. 보건복지부, 국립암센터

(15) 통계청 사망원인 (2002)

(16)11대 암질환 현황. 건강보험심사평가원 http://www.hira.or.kr/common/foward.jsp?pgmid=HIRAC010200000000&checksite=K&cmsurl=/cms/rc/rce_news/1190011_5135.html. (접속일: 2008.08.25)

(17) Franco EL, Harper DM. Vaccination against human papillomavirus infection: a new paradigm in cervical cancer control. Vaccine 2005;23:2388-94

(18) Denny L, et al. Chapter 8: Screening for cervical cancer in developing countries. Vaccine 2006; 24(S3):71-7

(19) Kitchener HC, et al. Chapter 7: Achievements and limitations of cervical cytology screening. Vaccine 2006;

새로운 자궁경부암 예방 백신 ‘서바릭스®’ 국내 발매



면역반응 강화와 백신의 예방 지속기간을 연장하기 위하여 혁신적인 항원보강제 AS04 사용

가장 흔한 2가지 발암성 바이러스 유형에 의한 자궁경부암과 전암 병변의 예방

10~55세 여성들에서 높은 면역반응

국내 자궁경부암 예방 접종의 활성화 기대

2008년 9월 3일, 서울_ 세계적인 백신 연구개발 및 제조회사인 글락소 스미스클라인(GSK)은 가장 흔한 2가지 발암성 바이러스 유형에 의한 자궁경부암 및 전암 병변을 예방하는 백신인 ‘서바릭스®’를 국내 발매한다고 밝혔다. 혁신적인 항원보강제 AS04를 함유한 서바릭스는 자궁경부암 발생 원인의 약 70%를 차지하는 발암성 인유두종바이러스(Human Papilloma Virus: HPV) 16형 및 18형에 대하여 지속적인 면역반응과 예방 효과를 제공하도록 개발되었다.(2,3) 기존의 항원보강제보다 면역력을 더 강화시키는 것으로 보고된 AS04는 서바릭스의 지속적인 백신 면역반응을 유도하는데 중요한 역할을 할 것으로 생각된다.(4)

서바릭스는 9월부터 전국 병원,의원에 공급될 예정이며, 새로운 자궁경부암 백신의 출시를 계기로 국내 자궁경부암 예방 접종의 활성화에 도움이 될 것으로 기대된다.

GSK의 김진호 사장은 “면역반응을 강화하고 백신에 의한 예방 지속기간을 연장하기 위하여 항원보강제 AS04를 사용한 서바릭스는 오래 지속되는 자궁경부암 예방의 혜택을 제공하기 위한 목표로 개발되었다. 첫 접종 후 현재까지 6.4년 동안 지속적인 면역원성과 (CIN 2단계 이상에 대한) 100%까지의 효능이 입증되었고2,3 이러한 효과는 장기간 유지될 것으로 기대된다”고 밝혔다.

서바릭스의 국내 시판 허가는 15~25세 여성에서의 유효성 및 안전성과 10~14세 소아에서의 면역원성 및 안전성을 근거로 하였다.(5) 또한 10~55세에 이르는 넓은 연령대의 여성들에서 확인된 면역원성 자료가 ‘사용상 주의사항’ 항목에 추가로 기재됨으로써(5) 과학적 자료를 바탕으로 의사의 판단에 따라 26세 이상의 여성에서도 이 백신의 접종을 고려할 수 있는 근거가 마련된 것으로 전문가들은 평가하고 있다.

성균관의대 삼성서울병원 산부인과 김병기 교수는 “여성 누구나 성 생활을 영위하는 동안 자궁경부암의 주요 원인인 HPV 감염의 위험에 노출될 수 있기 때문에 저연령을 비롯해 26세 이상의 여성에서도 백신 접종의 가능성이 열린 것은 매우 고무적”이라고 평가하며 “선별검사와 백신 접종을 병행할 경우 자궁경부암의 위험과 추적검사를 요하는 비정상 선별검사의 결과를 줄여줄 것”이라고 말했다.

경희의대 경희의료원 소아청소년과 차성호 교수는 “HPV 16형과 18형에 대하여 지속적인 면역반응을 나타내고 있는 백신은 자궁경부암의 약 70%를 예방할 수 있는 잠재력이 있다는 점에서 의미가 크다. 질병의 적극적인 예방에 대한 사회적 관심을 높이는 노력과 함께, 면역원성이 더 높은 어린 나이에 접종이 활성화될 수 있도록 다각적인 지원이 필요하다”고 말했다.

서바릭스의 기본 접종은 총 3회로 구성되며 0-1-6개월의 일정이 권장된다. 기본 접종 3회 후 별도의 추가 접종(부스터)은 아직 그 필요성이 확립되지 않았다. 이 백신은 삼각근 부위에 근육 내 주사한다.(5)

서바릭스의 접종 가능 여부는 의사와 상담하여야 하며, 백신 접종을 받은 여성에 대해서도 정기적인 선별검사를 실시하는 것은 여전히 중요하다.



서바릭스®(Cervarix®)에 대하여

2007년 5월 호주에서 10~45세 여성에서 사용 허가를 받은 이래, 유럽연합 27개국을 비롯해 세계 약 72개국에서 시판 허가를 받았다. 2007년 9월 WHO에 사전입찰심사 신청서를 제출하였다. 최근 영국 보건부는 국가 HPV 예방접종사업의 선택 백신으로 서바릭스를 선정하였다.

국내에서는 2008년 7월에 자궁경부암 발생 원인의 약 70%를 차지하는 HPV 16형과 18형에 의한 자궁경부암, 일시적 감염과 지속적 감염, 유의성이 불확실한 비정형 편평세포(ASC-US)를 포함하는 세포학적 이상, 자궁경부 상피내종양(CIN 1, 2, 3)을 예방하는 백신으로 허가되었다.(5)

혁신적인 항원보강제 AS04를 사용한 서바릭스는 첫 접종 후 6.4년 까지 가장 흔한 2가지 발암성 인유두종바이러스(HPV)에 대하여 유의한 예방 효과를 제공하는 것으로 확인되었다. (2,3) 이는 현재까지 보고된 것 중 최장기 예방 지속 기간이다. 이 기간 동안 HPV 16형, 18형으로 인한 전암 병변을 100%까지 예방하였다.2,3 또한 6.4년 동안 HPV 16형, 18형 두 가지 유형 모두에 대해 중화항체 수치가 자연 감염에 의한 수치보다 11배 이상 높게 유지되었다.(2) 중화항체는 발암성 바이러스 유형을 중화시켜 자궁경부의 세포 감염을 예방할 수 있는 항체로서 백신을 통한 감염 예방의 중요한 토대로 여겨진다. (6,7) 이러한 자료는 서바릭스의 장기간 효능과 안전성, 면역원성을 평가하기 위하여 진행 중인 9년 간의 대규모 장기 임상 연구의 일부이다.

한편 서바릭스를 접종 받은 10~55세 여성들은 HPV 16형, 18형 모두에 대하여 높은 항체양전을 보였으며 자연감염으로 관찰된 항체가보다 훨씬 높은 항체가를 보였다.(5)

새로운 항원보강제 AS04를 포함한 이 백신은 전반적으로 안전성 프로파일이 양호하였다. 백신과 연관되어 가장 흔하게 보고된 이상반응은 주사 부위 통증 등의 국소 증상이었다.(8)

자궁경부암에 대하여

자궁경부암은 발암성 HPV의 지속적 감염에 의해 발생한다. 암을 일으키는 것으로 알려진 약 15종의 유형 중 특히 바이러스 16형과 18형이 전세계 자궁경부암 발생 원인의 약 70%를 차지한다.(1) 현재 추정치에 따르면 여성의 50~80%가 성 생활을 영위하는 동안 HPV에 감염될 수 있다.(9.10) 대부분의 감염은 자연적으로 소멸되지만 감염이 지속성을 띠게 되면 전암 병변이나 자궁경부암으로 발전될 수 있다.(11)

세계적으로 매년 약 50만 명의 여성이 자궁경부암으로 새로 진단받으며 약 28만 명이 사망한다. 국내에서는 연평균 약 4300명 이상이 자궁경부암으로 진단된다(1999–2001년 통계 기준(13)). 2002년에 자궁경부암 또는 상피내암(전암 병변)으로 진단된 여성은 총 6,851명에 달했고(국립암센터 자료(14)), 같은 해에 자궁경부암으로 사망한 환자 수는 1,009명(통계청 사망원인 )이었다. 최근 발표된 건강보험심사평가원 자료에 따르면, 2007년 의료기관에서 자궁경부암으로 입원 치료를 받은 환자 수는 총 5,617명으로, 연령별로는 30세 이하에서 166명, 31~40세에서 780명, 41~50세에서 1,564명, 51세 이상은 3,107명으로 나타났다.

자궁경부암 선별 검사는 암으로 발전 되기 전 단계를 발견하는데 도움이 되므로 매우 중요하지만 질병 발생 자체를 예방하지는 못한다.(17) 따라서 정기적인 선별 검사와 백신접종을 병행하는 것이 자궁경부암 예방에 있어 새로운 패러다임을 제공할 것이며 추적검사를 요하는 비정상 선별검사 결과도 감소할 것이다.(19)

글락소 스미스클라인(GSK) & GSK 바이올로지컬스(GSK 백신사업부)에 대하여

GSK 바이올로지컬스는 세계적인 백신회사로 이 분야의 혁신을 주도해 왔다. 백신의 연구, 개발, 생산 분야에서 활발히 활동하며 30종 이상의 백신이 시판 허가되었고 20종 이상의 새로운 백신이 개발 중에 있다. 벨기에에 본사를 둔 GSK 바이올로지컬스는 전략적 입지 조건을 갖춘 세계 14곳에 생산 기지를 두고 있다. 2007년 기준으로, 개발도상국과 선진국을 포함한 전세계 169개국에 11억 도즈 이상의 백신을 공급하였다 – 이는 1일 평균 3백만 도즈를 공급한 것이다. 1600명 이상의 과학자를 포함해 9천명 이상의 직원들이 일하고 있으며, 과학자들은 전세계 모든 세대 사람들의 건강과 웰빙에 기여하는 혁신적인 백신의 발견을 목표로 연구에 매진하고 있다.

GSK는 연구개발 중심의 세계적인 제약 및 헬쓰케어 회사 중 하나로 인류가 보다 왕성하게 활동하면서 건강한 삶을 영위해 나갈 수 있도록 인류의 삶의 질 개선을 위해 노력하고 있다. (www.gsk-korea.co.kr 또는 www.gsk.com)

[References]

(1) Munoz N et al. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective. Int J Cancer 2004; 111: 278-85

(2) Wheeler C et al. High and sustained HPV 16 and 18 antibody levels through 6.4 years in women vaccinated with CervarixTM (GSK HPV-16/18 AS04 vaccine). Abstract at ESPID’s Annual Meeting, May 13-16, 2008, Graz, Austria

(3) Harper D. et al. Sustained immunogenicity and high efficacy against HPV-16/18 related cervical neoplasia: Long-term follow up through 6.4 years in women vaccinated with CervarixTM. Gynecol. Oncol. 2008;109:158-9

(4) Giannini SL et al. Enhanced humoral and memory B cellular immunity using HPV16/18 L1 VLP vaccine formulated with the MPL/aluminum salt combination (AS04) compared to aluminum salt only. Vaccine 2006; 24: 5937–49

(5) 서바릭스 국내 허가 사항 (2008.07.14)

World Health Organisation. Human papillomavirus and HPV vaccines: technical information for policy-makers and health professionals. Retrieved from www.who.int/reproductive-health/publications/hpvvaccines_techinfo/hpvtechinfo_nocover.pdf on 8 February 2008

(7) World Health Organisation. Guidelines to assure the quality, safety and efficacy of recombinant human papillomavirus virus-like particle vaccines. Expert committee on biological standardization, Oct 2006

(8) Keam SJ. Et al. Human papillomavirus types 16 and 18 vaccine (recombinant, AS04 adjuvanted, adsorbed) [CervarixTM]. Drugs 2008;68(3):359-72

(9) Bosch FX et al. Human papillomavirus and cervical cancer-burden and assessment of causality. Journal of the National Cancer Institute Monographs 2003;31:3-13

(10) Brown DR, et al. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. J Infect Dis. 2005;191:182-92

(11) Gravitt PE, Jamshidi R. Diagnosis and management of oncogenic cervical human papillomavirus infection. Infect Dis Clin North Am, 2005; 19:439-58

(12) Ferlay J, Bray P, Pizani P, Parkin DM. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. Available at: GLOBOCAN 2002. Accessed September 20, 2005

(13) 국가암정보센터 암통계. 보건복지부/국립암센터. http://www,ncc.re.kr/(접속일:2006.06.20)

(14) 한국중앙암등록사업 23차 2002년도 보고서. 보건복지부, 국립암센터

(15) 통계청 사망원인 (2002)

(16)11대 암질환 현황. 건강보험심사평가원 http://www.hira.or.kr/common/foward.jsp?pgmid=HIRAC010200000000&checksite=K&cmsurl=/cms/rc/rce_news/1190011_5135.html. (접속일: 2008.08.25)

(17) Franco EL, Harper DM. Vaccination against human papillomavirus infection: a new paradigm in cervical cancer control. Vaccine 2005;23:2388-94

(18) Denny L, et al. Chapter 8: Screening for cervical cancer in developing countries. Vaccine 2006; 24(S3):71-7

(19) Kitchener HC, et al. Chapter 7: Achievements and limitations of cervical cytology screening. Vaccine 2006;

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